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    重复调查是CKB项目主要工作内容之一。为了解与健康结局相关的各种因素随时间的变化情况,并校正基线调查中可能存在的“回归稀释偏倚”(Regression Dilution Bias),项目每4-5年会对队列人群进行一次5%随机抽样的重复调查(Resurvey)。重复调查的内容与基线调查基本保持一致,同样包括体格检查、生物样本采集和问卷三个部分。基线调查中的体格检查项目,如形体测量(包括身高、坐高、腰围、臀围)、体重、体脂肪比、血压、心率、肺一氧化碳含量、肺活量等,在重复调查中全部保留。基线调查问卷内容也基本保留,仍包含个人一般情况、饮茶、饮酒、吸烟、饮食、被动吸烟及市内空气污染、个人及家庭健康史、体力活动、女性生育史、精神睡眠情绪等10方面内容。同时,为了紧跟国际流行病学研究的发展潮流,使调查与研究更加深入和细化,在每次重复调查中也会新增一些调查项目与内容。

    与基线调查一样,每个项目地区都会在重复调查前召开由政府相关部门、调查乡镇、调查村有关人员参加的启动会,宣传、动员、布置调查工作。重复调查的调查队由当地疾控中心负责组建,需要经过国家项目办公室和牛津国际协作办公室培训和考核合格后才能上岗。现场调查时,地区项目办公室会在调查的街道或村内设立现场调查室,并负责当地的现场组织工作,发动所有受邀对象前来参加。调查对象在签署知情同意书后,在调查室内按照流程完成体检、样本采集和问卷调查,最后由调查人员检查项目的完成情况并对检查结果进行解释。生物样本会在当日现场调查结束后运送到当地疾控中心的实验室内,经离心、分装处理后放入-40℃低温冰箱进行保存。现场调查全部结束后,储存在当地的生物样本将会运至北京样本库进行长期的保存。调查所得的数据会在当日现场调查结束后,经由CKB项目专设的内部传输网络,上传至北京项目服务器,保证国家项目办和牛津国际协作办可以同步进行质控并对现场工作进行协调和指导。重复调查的数据经过检查和清理之后,也将汇入CKB项目数据库中。

    重复调查延续了基线调查所采取的严格的质量控制方法,更好地利用了计算机手段,将重复调查所有过程置于计算机监控与管理中,保证了调查的质量。第二次重复调查中新增使用的仪器设备均实现了操作的自动化和数据电子化,降低了人工操作失误的风险,减少了手工抄录的工作量,增强了数据的一致性和可比性。重复调查中增加了未应答调查,对受邀对象未参加调查的原因进行了调查与了解,对今后的重复调查工作提供了帮助。


    第一次重复调查

    第一次重复调查在2008年5月-10月开展。根据基线调查现场实际,考虑到现有招聘调查队员工作熟练规范、现有仪器设备可以利用以及经费等因素,决定第一次重复调查在基线调查结束后立即展开。桐乡项目点于2008年5月下旬第一个启动重复调查。其他8个项目点在结束基线调查任务后,于6-8月间陆续启动重复调查。彭州项目点因受地震影响,推迟重复调查的时间,最终于10月完成重复调查。此次调查的受邀者都是基线调查结束一年前的入选对象。

    第一次重复调查内容、流程与基线调查完全一致。仅有肺活量测量采用了新的仪器,可以在测量时观察呼吸曲线,提高合格率。为了帮助收集某些疾病(如心脏病、卒中、糖尿病)的发病率以及住院治疗情况,问卷中增加了一些自基线调查以后新发疾病的问卷内容。

    第一次重复调查共调查近2万人,应答率为83%。

    第一次重复调查河南辉县项目办调查现场


    第二次重复调查

    第二次重复调查在2013年8月至2014年9月展开。这次调查采取滚动式调查方式,每次2-3个项目点开始调查,结束后再有2-3个项目点开始调查。第一次重复调查的调查点全部入选第二次重复调查,同时每个地区再随机增加2-3个调查点,从而确保了复查人群的一致。

    从调查内容上看,第二次重复调查较前有了极大的扩充。在体检项目中,新增了手握力、心电图、下肢血压(为得到肱踝指数)、骨密度、脉搏波传导速度和颈动脉超声(为测量颈动脉内-中膜厚度和斑块)。采集血样的同时也采集10ml尿样。在问卷里,新增了膳食模式、职业暴露和慢性肺病的相关问题。国家项目办和牛津国际协作办为此次调查制定了超过30份标准操作手册(SOP)。在调查期间,国家项目办公室和牛津国际协作办公室也丰富了质量控制的手段,形成了常规化的质控报告和反馈模式,由呼吸疾病领域和超声领域的专家对专项检查进行质控,问卷调查则专门加入了录音质控。

    第二次重复调查完成25000余人,应答率为75%。

    第二次重复调查黑龙江南岗区项目办调查现场


    第三次重复调查

    第三次重复调查于2020年至2021年在10个项目点陆续开展。第三次重复调查的研究目的、样本量、调查流程和现场实施步骤等,与第二次重复调查基本相同。随着近年来科学技术的快速发展,以及现场数据采集和处理能力的提升,第三次重复调查在调查内容上进行了相应的调整和扩展。

    与基线调查和前两次重复调查相似,第三次重复调查内容包括问卷调查、体格检查和采集用于现场检测和长期储存的各类生物样本。为确保可比性,第三次重复调查电子问卷的内容与前几次调查基本相同。但是,鉴于前期数据分析所得的结果及第二次重复调查现场反馈的信息,本次重复调查对问卷进行了一些必要的修改和简化,旨在提高问卷的清晰度、准确性、完整性以及调查对象的依从性。例如,本次重复调查问卷删除了一些答案基本上已经固定的问题和信息量有限的问题,同时也增加了一些与老龄化密切相关的健康问题。除既往调查开展的体格检查外,第三次重复调查还借鉴了其他研究项目(如英国生物银行UK Biobank等)的经验,增加了眼科检查、肝扫描、使用腕带运动手环客观测量体力活动及睡眠等新的体检项目。第三次重复调查共采集血液、尿液、唾液和粪便四类生物样本。

    第三次重复调查完成25000余人,总体应答率44.71%。

    第三次重复调查浙江桐乡市项目办调查现场


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